Gerybiniai odos navikai gydomi chirurginiais gydymo metodais. Tuo tarpu parinkti optimalius piktybinių odos navikų gydymo metodus nėra lengva: visų pirma, tai trys visiškai skirtingos ligos, antra vertus, gydymo metodų yra daug. Todėl kiekvienu individualiu atveju gydymo būdai pasirenkami atsižvelgiant į daugelį aplinkybių:

          Paciento faktorius:

 Amžių

 Bendrą sveikatos būklę

 Gretimus susirgimus

 Kosmetinius aspektus

 Paciento nuomonę ir pasirinkimą

           Ligos faktorius:

  Naviko tipą (bazalioma, plokščialąstelinis vėžys, melanoma)

  Naviko lokalizaciją

  Naviko išplitimą (stadiją)

  Prognozę

  Pirminis ar recidyvuojantis navikas

            Gydymo faktorius:

  Gydytojo kvalifikaciją

  Pasirinktu gydymo metodu pasiekiamus rezultatus

  Funkcinius rezultatus

  Kosmetinius rezultatus

  Galimas komplikacijas

Gydant odos navikus, galima rinktis kelis metodus:

  Chirurginį – naudojamas 90% atvejų. Turi kelias modifikacijas:

 Įprastą chirurgiją – navikas pašalinamas chirurginės operacijos metu taikant vietinę ar bendrą nejautrą. Susidaręs minkštų audinių ir odos trūkumas padengiamas vietiniais audiniais ar iš kitų vietų perkeltais odos lopais.  Bazaliomos – pirminiams, negydytiems, nedideliems, I stadijos (<2 cm) navikams pakanka nuo naviko krašto nutolti per 0.2-0.5 cm (pasveiksta >95% pacientų). II stadijos (>2 cm) – per 0.5-1.0 cm, o recidyvams ir morphea  formos bazaliomoms – 1-2 cm.  Plokščialąstelinis vėžys –mažiems navikams (<1 cm) pakanka 1 cm kraštinių, didesniems – 2-3 cm. Melanomos – operacijos radikalumas, t.y. kaip plačiai šalinamas navikas, priklauso nuo invazijos gylio (naviko peraugimo į odą) :                  

Melanomos invazijos gylis nustatomas biopsijos metu: navikas šalinamas labai siauromis  2 mm  kraštinėmis su poodiniu riebaliniu sluoksniu.

 Lazerinė chirurgija – odos navikai (išskyrus melanomą)  taikant vietinę nejautrą sunaikinami chirurginiu lazeriu. Melanomos gydymui šis metodas netinka - išgarinus naviką, nebebus aišku, koks buvo jo invazijos gylis, tuo pačiu ir paciento prognozė.

Šis metodas naudojamas gydant gerybinius ir nedidelius(<2 cm) piktybinius navikus.

 Elektrodestrukcija ir kiuretažas – naviko sunaikinimas elektrochirurginiu aparatu ir pašalinimas aštriu instrumentu – kiurete, vietinėje nejautroje. Gydomi nedideli (0.5-1.0 cm) piktybiniai odos navikai (išskyrus melanomą).

 Kriochirurgija – navikų (išskyrus melanomą) sunaikinimui naudojamas skystas azotas, sukeliantis labai žemą temperatūrą (-196,5^o C). Negydomi dideli (>2 cm), recidyvuojantys, invaziniu augimu pasižymintys  navikai.

Moh’s mikrografinė chirurgija – Lietuvoje nenaudojama.

 Spindulinę terapiją – retai taikoma melanomos atveju, o kitiems piktybiniams odos navikams, jei jie lokalizuojasi nepatogiose chirurginiam gydymui vietose: ausies kaušelyje, nosies sparneliuose ir pan.. Šis gydymo metodas turi daug trūkumų – oda, patekusi į spinduliavimo zoną, po kelių metų, atrofuojasi. Navikui recidyvavus po spindulinio gydymo, jį tenka šalinti chirurgiškai.

 Rečiau naudojami odos navikų terapijos metodai:

    Chemoterapija – gydymas priešnavikiniais vaistais

    Imunoterapija – stiprina organizmo imunitetą

©  Dr. Laimonas Jazukevičius, 2010