Melanomos be metastazių prognozę galite pasitikrinti skaičiuokle.
Ankstyvoje stadijoje melanoma yra išgydoma liga, tačiau jai metastazavus, prognozė labai pablogėja ir vidutinis išgyvenamumas tesiekia 6-9 mėnesius.
Nepalankūs prognostiniai faktoriai
Melanomos prognozė priklauso nuo daugelio faktorių, tačiau svarbiausi yra naviko peraugimo į odą gylis, metastazavimas ir naviko išopėjimas.
Naviko peraugimo gylis (storis) pagal Breslow
Jis lemia paciento regioninių ir atokių metastazių skaičių duomenys pateikiami lentelėje. Ankstyvose stadijose melanoma yra išgydoma liga, tačiau jai metastazavus, prognozė labai pablogėja ir vidutinis išgyvenamumas tesiekia 6-9 mėnesius.
|
Naviko storis |
Regioninės metastazės |
Atokios metastazės |
|
<0.75 mm |
2-3% |
2-3% |
|
0.76-1.5 mm |
25% |
8% |
|
1.51-4 mm |
57% |
15% |
|
>4 mm |
62% |
72% |
Metastazavimas
Svarbiausias prognostinis faktorius limfinių mazgų ( LM), kuriuose aptikta metastazių, skaičius. Duomenys pateikiami lentelėje:
|
Metastazės |
5-erių metų išgyvenamumas (%) |
10-ies metų išgyvenamumas (%) |
|
Mikrometastazės LM
· Nėra
· 1-3
· 4
· Bendras rodiklis
Makrometastazės LM |
73
55
26
44
21 |
28
12 |
Išgyvenamumo rodikiliai yra tiesiog proporcingi mikrometastazių skaičiui, makrometastazių atveju prognozė yra blogesnė. Svarbu paminėti ir tai, jog metastatinės melanomos pirminio židinio atveju prognozė yra geresnė nei metastatinės melanomos su žinomu pirminiu židiniu. Metastazėms lokalizuojantis vienoje vietoje, vidutinis išgyvenamumas yra 7-12 mėnesių, keliose 2-8 mėnesiai. Paciento prognozei reikšminga yra ir pirmoji metastazavimo vieta: melanomai metastazavus į galvos smegenis ar kepenis, išgyvenamumas siekia 2-4 mėn., o į regioninius, paodinius limfinius mazgus, plaučius 10-11 mėnesių.
Naviko išopėjimas
Jei melanomos diametras > 3mm, tai naviko išopėjimas 5-ių metų išgyvenamumą sumažina nuo 77% iki 52%.
Kiti prognostiniai faktoriai
Amžius
Pastebėta, jog kuo vyresnis paciento amžius, tuo melanomos prognozė yra blogesnė.
Lytis
Vyrų prognozė blogesnė nei moterų, kadangi vyrai dažniausiai serga išopėjusiomis kamieno melanomomis.
Pirminio naviko lokalizacija
Blogiausios prognostiniu požiūriu yra viršutinės nugaros dalies, rankų užpakalinio paviršiaus, kaklo ir skalpo melanomos.
Morfologija
Didelis mitozių skaičius/ mm2 yra susijęs su melanomos invazija į kraujagysles ir limfagysles ir pablogina prognozę.
Naviko augimo tipas
Melanomų su vertikalaus (nodulinio) augimo tipu prognozė blogesnė nei horizontalaus (radialinio) augimo melanomų.
Nėštumas
Literatūros duomenys prieštaringi, tačiau asmeninė patirtis leidžia teigti, jog nėštumo metu melanomos eiga yra agresyvi ir greita, o prognozė bloga.
© Dr. Laimonas Jazukevičius, 2010
