Manoma, kad bazaliomos sudaro apie 70-80% visų piktybinių odos navikų, todėl tai yra dažniausiai pasitaikanti odos vėžio forma. Jos atsiradimui didžiausios įtakos turi kumuliacinė UV spinduliø dozė, retais atvejais arseno junginiai, anglies dulkės, suodžiai, tepalai, jonizuojanti radiacija, randai (po nudegimų), kseroderma pigmentosum, vakcinacijos ir tatuiruotės. Vidutinis pacientų, sergančių bazalioma, amžius yra 55 metai.

Odos vėžys Lietuvoje

Navikai išsivysto iš gyliausiojo, bazalinio epidermio sluoksnio, tod?l ir vadinami bazaliomomis. Bazaliomos gali išplisti dermyje. Išskirtinė šių navikų savybė yra reti metastazavimo atvejai – mažiau kaip 1%. Navikai lėtai progresuoja atsiradimo vietoje, neišplisdami visame organizme. Bazaliomos aptinkamos atvirose kūno vietose: veide, galvos plaukuotoje dalyje, sprande, galūnėse ir kt. Joms būdingas daugybiškumas, t.y. keli židiniai įvairiose kūno vietose. Anksti diagnozavus, ligą išgydyti pavyksta apie 99% pacientų. Mirties atvejai reti, bendras 5-erių metų išgyvenamumas siekia 99%, o recidyvams – 96%.

  Mazginė, išopėjusi bazalioma, „ulcus rodens“ – dažniausia forma. Tai nedidelis, netaisyklingais, permatomais kraštais, su pavienėmis teleangiektazijomis krateris, kurio dugne yra šašu padengta opelė.

Mazginė, išopėjusi bazalioma. A - bendras vaizdas, B - makro vaizdas, C - dermoskopinis vaizdas	Mazginė, išopėjusi bazalioma. A - bendras vaizdas, B - makro vaizdas, C - dermoskopinis vaizdas, D - vaizdas po gydymo
Mazginė, išopėjusi bazalioma. A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas	Mazginė, išopėjusi bazalioma. A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas

  Sklerozuojanti „Morphea“ bazalioma – mazginės bazaliomos subtipas, agresyviausia bazaliomos erozyvinė forma, neaiškiomis ribomis, išplinta plačiai ir giliai, pakenkdama minkštus audinius, aponeurozes, kaulus, etc. Rečiausiai pasitaikanti forma - neaiškių ribų gelsvas odos infiltratas, kartais primenantis randą.

Sklerozuojanti morphea bazalioma. A - bendras vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas	Sklerozuojanti morphea bazalioma A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas
Sklerozuojanti morphea bazalioma. A - bendras vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas	Sklerozuojanti morphea bazalioma. A - bendras vaizdas, B - makro vaizdas, C - dermoskopinis vaizdas
Sklerozuojanti morphea bazalioma. A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas	Sklerozuojanti morphea bazalioma. Bendras vaizdas

  Pigmentuota bazalioma – vizualiai primena ulcus rodens, tačiau yra gelsvai rudos, melsvos, rudos ar juodos spalvos, todėl vizualiai sunkiai atskiriama nuo melanomos.

Pigmentuota bazalioma. A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas	Pigmentuota bazalioma. A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas
Pigmentuota bazalioma. A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas	Pigmentuota bazalioma. A - makro vaizdas, B - dermoskopinis vaizdas

  Paviršiumi plintanti bazalioma - rausva dėmė (makulė) – dažniausiai pastebima kamieno ar pečių srityje. Kartais šioje dėmėje būna nedidelių šašų. Šiai formai būdingas daugybiškumas.

Paviršiumi plintanti bazalioma. A - bendras vaizdas, B - makro vaizdas, C - dermoskopinis vaizdas	Paviršiumi plintanti bazalioma. A - bendras vaizdas, B - makro vaizdas, C - dermoskopinis vaizdas
Paviršiumi plintanti bazalioma. A - bendras vaizdas, B - makro vaizdas, C - dermoskopinis vaizdas	Paviršiumi plintanti bazalioma. Bendras vaizdas

  „Morphea“ pavidalo - rečiausiai pasitaikanti forma - neaiškių ribų gelsvas odos infiltratas, kartais primenantis randą.

Kliniškai bazaliomų išplitimas vertinamas pagal tarptautinæ TNM sistemą.

  T – pirminis navikas (PN)

  TX – PN negali būti įvertintas

  Tis – PN plinta epidermyje, “ca in situ”

  T0 – PN nėra

  T1 – PN < 2 cm, paviršinis ar egzofitinis

  T2 – >2 cm PN < 5 cm, ar nepriklausomai nuo PN dydžio minimali dermio infiltracija

  T3 - > 5 cm, ar nepriklausomai nuo PN dydžio gili dermio infiltracija

  T4 – PN pakenkæs raumenis, kaulus, kremzles, etc.

  N – regioniniai limfiniai mazgai (RLM)

  NX – RLM įvertinti negalime

  N0 – RLM nepadidėję

  N1 – RLM paslankūs, ipsilateraliniai

  N2 – RLM paslankūs, kontralateraliniai ar bilateraliniai

  N3 – RLM nepaslankūs ( nejudrūs)

  M – atokios metastazės (AM)

  MX – AM buvimo įvertinti negalime

  MO – AM nėra

  M1 – AM yra

  Stadijos

  I – T1, N0, M0

  II – bet koks T, N1-3, M0

  III – bet koks T,N, M1

  G – histopatologinė klasifikacija

  GX – įvertinti negalime

  G1 – gerai diferencijuoti navikai

  G2 – vidutiniškai diferencijuoti navikai

  G3-4 – blogai diferencijuoti ir nediferencijuoti navikai

  Nepalankūs prognostiniai faktoriai:

Lokalizacija:

Bazaliomos da?niausiai recidyvuoja (atsinaujina po gydymo) veide, ypač nosies odoje ir kakle.

Invazijos gylis

Bazaliomoms lokalizuojantis kamiene ar galūnėse, recidyvų skaičius tiesiogiai priklausys nuo naviko invazijos į odą gylio: didžiausias, kai invazija >4 mm – navikas lokalizuojasi hipodermyje (paodiniame riebaliniame sluoksnyje).

Naviko matmenys:

Jei bazalioma <1 cm, išgydyti pavyksta 99.5% , o navikui esant >3 cm – tik apie 60% pacientų.

  Bazaliomos gydymas

Bazaliomos gydomos įvairiais metodais – chirurginiais, spinduline terapija, chemoterapija ar šiį metodų kombinacijomis. Gydymo metodų pasirinkimas yra individualus ir priklauso nuo naviko išplitimo, peraugimo gylio į odą ir lokalizacijos.

  Pacientų stebėjimas

Pusei vyrų ir trečdaliui moterų, sergančių bazalioma, yra būdingas metachroninis (navikai atsiranda skirtingu laiku) ar sinchroninis (laikas sutampa) navikų daugybiškumas, todėl pacientai, išgydžius ligą, pirmus metus yra stebimi kas 3 mėnesiai, o sekančius keturis metus – kas 6 mėnesiai.